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資料請求


AIS国際バレエの資料をご希望の方は、
次のアンケートにお答えになった上でご請求下さい。

※印の項目は必ずご記入下さい。

1. 当スクールに興味を持たれた内容は？（※2つ以上選んで下さい。）











：

2. バレエ歴を教えて下さい。※

年

3. 週に何回レッスンをしていますか？※

週に 回

4. このホームページをどのように知りましたか？（複数選択可。）※





4-2. そのチラシ、雑誌のお名前を教えて下さい。（チラシ、雑誌をチェックした方）

チラシ、雑誌名（いくつでも）

5. ご希望のコースを選んで下さい。※

※専科生希望の方は、AIS事務局まで直接電話にてお問合せのうえ、資料請求をお願いします。

6. 住所、電話・FAX番号、Eメール、年齢、お名前をご記入して下さい。※

お名前（漢字） 姓 名
（漢字、または全角ひらがな・全角カタカナでご記入ください。）
おなまえ（ふりがな） 姓 名
（漢字、または全角ひらがな・全角カタカナでご記入ください。）
年齢 才（半角数字）
郵便番号 （半角数字で、ご記入ください。）
住所
（マンション等にお住まいの方はマンション名も明記してください。）
メールアドレス
（お間違いが無いか必ずご確認ください。）
電話番号 FAX （お持ちの方）
市外局番からご記入ください。(例) 0797-23-0711

7. 質問等がございましたらご記入ください。

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